Ropień zagardłowy u 56-letniego mężczyzny – rzadkie powikłanie zębopochodnego stanu zapalnego. Własna propozycja skutecznego drenażu
DOI:
https://doi.org/10.21164/pomjlifesci.225Słowa kluczowe:
dren płuczący, drenaż przestrzeni zagardłowej, ropień zagardłowy, tomografia komputerowa z kontrastemAbstrakt
Ropień zagardłowy u osób dorosłych jest schorzeniem występującym rzadko. W niewielkiej liczbie przypadków jest to powikłanie zębopochodnego stanu zapalnego implikowanego przyjmowaniem metotreksatu. Przypadek taki został opisany w niniejszej pracy.
W rozpoznaniu ropnia zagardłowego istotną rolę odgrywa diagnostyka obrazowa ze wskazaniem na tomografię komputerową szyi z kontrastem. Po właściwym ustaleniu rozpoznania niezbędne jest szybkie wdrożenie właściwego postępowania terapeutycznego: zachowawczego w postaci antybiotykoterapii o szerokim spektrum, a w uzasadnionych sytuacjach również chirurgicznego. U chorych leczonych chirurgicznie stosuje się przezszyjny dostęp do przestrzeni zagardłowej. W przypadku opisanym w niniejszej pracy zastosowano drenaż przestrzeni zagardłowej za pomocą drenu płuczącego własnej konstrukcji, który umożliwił skuteczne odprowadzenie treści ropnej. Postępowanie to pozwoliło na uniknięcie niebezpiecznego powikłania, jakim jest zstępujące martwicze zapalenie śródpiersia, i umożliwiło całkowite wyleczenie chorego.
Bibliografia
Harnsberger HR, Osborn AG, Macdonald A, Ross JS. Diagnostic and surgical imaging anatomy: brain, head & neck, spine. Amirsys; 2006. p. 126-257.
Gervasio A, Mujahed I, Biasio A, Alessi S. Ultrasound anatomy of the neck: The infrahyoid region. J Ultrasound 2010;13:85-9.
Wang B, Gao BL, Xu GP, Xiang C. Images of deep neck space infection and the clinical significance. Acta Radiol 2014;55:945-51.
Lander L, Lu S, Shah RK. Pediatric retropharyngeal abscesses: a national perspective. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2008;72:1837-43.
Page NC, Bauer EM, Lieu JE. Clinical features and treatment of retropharyngeal abscess in children. Otolaryngol Head Neck Surg 2008;138:300-6.
Costa NS, Salisbury SR, Donnelly LF. Retropharyngeal lymph nodes in children: a common imaging finding and potential source of misinterpretation. AJR Am J Roentgenol 2011;4:433-7.
Georget E, Gauthier A, Brugel L, Verlhac S, Remus N, Epaud R, et al. Acute cervical lymphadenitis and infections of the retropharyngeal and parapharyngeal spaces in children. BMC Ear Nose Throat Disord 2014;5:14-8.
Cmejrek RC, Coticchia JM, Arnold JE. Presentation, diagnosis, and management of deep-neck abscesses in infants. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002;128:1361-4.
Phillipott CM, Selvadurai D, Banerjee AR. Paediatric retropharyngeal abscess. J Laryngol Otol 2004;118:919-26.
Jaworsky D, Reynolds S, Chow AW. Extracranial head and neck infections. Crit Care Clin 2013;29:443-63.
Shefelbine SE, Mancuso AA, Gajewski BJ, Ojiri H, Stringer S, Sedwick JD. Pediatric retropharyngeal lymphadenitis: differentiation from retropharyngeal abscess and treatment implications. Otolaryngol Head Neck Surg 2007;136:182-8.
Grisaru-Soen G, Komisar O, Aizenstein O, Soudack M, Schwartz D, Paret G. Retropharyngeal and parapharyngeal abscess in children – epidemiology, clinical features and treatment. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2010;74:1016-20.
Awasthi SK, Dutta A, Verghese BK. A case of post traumatic retropharyngeal abscess. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 2006;58(3):281-3. doi: 10.1007/BF03050842.
Hirshoren N, Gross M, Weinberger JM, Eliashar R. Retropharyngeal infected hematoma: a unique complication of nasogastric tube insertion. J Trauma 2009;67:891.
Vourexakis Z, Konu P. Retropharyngeal abscess complicating “innocent” foreign body ingestion. BMJ Case Rep 2014. doi: 10.1136/bcr-2014-204010.
Ziad T, Rochdi Y, Benhoummad O, Nouri H, Aderdour L, Raji A. Retropharyngeal abscess revealing a migrant foreign body complicated by mediastinitis: a case report. Pan Afr Med J 2014;19:125. doi: 10.11604/pamj.2014.19.125.5334.
Hugar BS, Chandra YP, Babu PR, Jayanth SH, Vinay J. Fatal case of retropharyngeal abscess associated with Pott’s disease. J Forensic Leg Med 2013;20:567-9.
Alawad AA, Khalifa AF. A rare cause of retropharyngeal abscess: cervical Pott’s disease. Am J Trop Med Hyg 2015;92:884.
Kilic D, Findikcioglu A, Ates U, Hekimoglu K, Hatipoglu A. Management of descending mediastinal infections with an unusual cause: a report of 3 cases. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2010;16:198-202.
González-García R, Risco-Rojas R, Román-Romero L, Moreno-García C, López García C. Descending necrotizing mediastinitis following dental extraction.
Radiological features and surgical treatment considerations. J Craniomaxillofac Surg 2011;39(5):335-9. doi: 10.1016/j.jcms.2010.10.001.
Sato K, Izumi T, Toshima M, Nagai T, Muroi K, Komastu N, et al. Retropharyngeal abscess due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a case of acute myeloid leukemia. Intern Med 2005;44:346-9.
Kakarala K, Durand ML, Emerick KS. Retropharyngeal abscess in the setting of immune modulation for rheumatoid arthritis. Laryngoscope 2010;120 Suppl 4:131.
Rajanna DM, Manickavasagam J, Jewes L, Capper R. Retropharyngeal abscess from an unusual organism – Kingella denitrificans – in a patient on low-dose methotrexate. Ear Nose Throat J 2011;90:15-7.
Pak MW, Chan KL, van Hasselt CA. Retropharyngeal abscess. A rare presentation of nasopharyngeal carcinoma. J Laryngol Otol 1999;113:70-2.
Harkani A, Hassani R, Ziad T, Aderdour L, Nouri H, Rochdi Y, et al. Retropharyngeal abscess in adults: five case reports and review of the literature. Scientific World Journal 2011;11:1623-9.
Herzon FS, Martin AD. Medical and surgical treatment of peritonsillar, retropharyngeal, and parapharyngeal abscesses. Curr Infect Dis Rep 2006;8(3):196-202.
Sharma SB, Hong P. Ingestion and pharyngeal trauma causing secondary retropharyngeal abscess in five adult patients. Case Rep Emerg Med 2012;2012:943090. doi: 10.1155/2012/943090.
Pollard BA, El-Beheiry H. Pott’s disease with unstable cervical spine, retropharyngeal cold abscess and progressive airway obstruction. Can J Anaesth 1999;46:772-5.
Jabłońska-Jesionowska M, Zawadzka-Głos L. Trudności diagnostyczne w rozpoznawaniu ropni głębokich szyi: przestrzeni przygardłowej i zagardłowej u dzieci. Nowa Pediatr 2014;4:115-8.
Benmansour N, Benali A, Piorrier AL, Cherkaoui A, Oudidi A, Elalami MN. Retropharyngeal abscess in adults. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2012;133:137-9.
Hedge A, Mohan S, Lim WE. Infections of the deep neck spaces. Singapore Med J 2012;53:305-11.
Ozbek C, Dagli S, Tuna EE, Ciftci O, Ozdem C. Giant retropharyngeal abscess in an adult complication of acute tonsillitis: case report. Ear Nose Throat J 2009;88:20-2.
Schuler PJ, Cohen M, Greve J, Plettenberg C, Chereath J, Bas M, et al. Surgical management of retropharyngeal abscesses. Acta Otolaryngol 2009;129:1274-9.
Yeow KM, Hao SP, Liao CT. US-guided percutaneous catheter drainage of a deep retropharyngeal abscess. J Vasc Interv Radiol 1999;10:1365-9.
Chang GH, Tsai YT, Chang CC, Yeh RA. Infected Tornwaldt’s cyst leading to life-threatening retropharyngeal abscess in a diabetic patient. Otolaryngol Head Neck Surg 2015;153:695-6.
McClay JE, Murray AD, Booth T. Intravenous antibiotic therapy for deep neck abscesses defined by computed tomography. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2003;129:1207-12.
Nwaorgu OG, Onakoya PA, Fasunla JA, Ibekwe TS. Retropharyngeal abscess: a clinical experience at the University College Hospital Ibadan. Niger J Med 2005;14:415-8.
Pawlicka H, Pietrzak P. Enterococcus faecalis – its role in endodontic treatment and elimination methods from the infected root canals – review of literature. Dent Med Probl 2007;44:390-5.
Molander A, Lundquist P, Papapanou PN, Dahlén G, Reit C. A protocol for polymerase chain reaction detection of Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium from the root canal. Int Endod J 2002;35:1-6.
Pinheiro ET, Gomes BP, Drucker DB, Zaia AA, Ferraz CC, Souza-Filho FJ. Antimicrobial susceptibility of Enterococcus faecalis isolated from canals of root filled teeth with periapical lesions. Int Endod J 2004;37: 756-63.
Noda M, Komatsu H, Inoue S, Sano H. Antibiotic susceptibility of bacteria detected from the root canal exudate of persistent apical periodontitis. J Endod 2000;26:221-4.
