OSTRE ZAPALENIE TRZUSTKI PO ENDOSKOPOWEJ EWAKUACJI KAMIENIA ŻÓŁCIOWEGO PRZEBIEGAJĄCE Z OBJAWAMI PRZEDZIURAWIENIA DWUNASTNICY – OPIS PRZYPADKU
DOI:
https://doi.org/10.21164/pomjlifesci.75Słowa kluczowe:
perforacja dwunastnicy, ostre zapalenie trzustki, powikłania, endoskopowa cholangiopankreatografia wstecznaAbstrakt
W pracy przedstawiono przypadek 25-letniej chorej, u której zaraz po endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej połączonej ze sfinkterotomią w celu ewakuacji złogów z przewodu żółciowego wspólnego rozwinęły się kliniczne i radiologiczne objawy wskazujące na jatrogenną, zaotrzewnową perforację dwunastnicy. Jednocześnie u chorej rozwinęło się ostre zapalenie trzustki, potwierdzone badaniami biochemicznymi. Chora była operowana, jednak śródoperacyjnie nie znaleziono otworu w dwunastnicy, tylko rozległy naciek zapalny przestrzeni zaotrzewnowej bez obecności żółci i typowe cechy ostrego zapalenia trzustki. Operacja ograniczyła się do ekspozycji dwunastnicy i przestrzeni zaotrzewnowej, drenażu oraz założenia jejunostomii odżywczej. Przebieg pooperacyjny był niepowikłany, ostre zapalenie trzustki nie przeszło w formę martwiczą, a chora ostatecznie wyzdrowiała.
Bibliografia
Motomura Y., Akahoshi K., Gibo J., Kanayama K., Fukuda S., Hamada S. et al.: Immediate detection of endoscopic retrograde cholangio-pancreatography-related periampullary perforation: fluoroscopy or endoscopy? World J Gastroenterol. 2014, 20 (42), 797–804.
Cho K.B.: The management of endoscopic retrograde cholangiopancreatography-related duodenal perforation. Clin Endosc. 2014, 47 (4), 341–345.
Turner R.C., Steffen C.M., Boyd P.: Endoscopic duodenal perforation: surgical strategies in a regional centre. World J Emerg Surg. 2014, 9 (1), 5–11.
Pannu H.K., Fishman E.K.: Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography: spectrum of abnormalities demonstrated with CT. Radiographics. 2001, 21 (6), 1441–1453.
Masci E., Toti G., Mariani A., Curioni S., Lomazzi A., Dinelli M. et al.: Complications of diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study. Am J Gastroenterol. 2001, 96 (2), 417–423.
Vowinkel T., Senninger N.: Retroperitoneal emphysema after endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Chirurg. 2015, 86 (5), 426–467.
Iorgulescu A., Sandu I., Turcu F., Iordache N.: Post-ERCP acute pancreatitis and its risk factors. J Med Life. 2013, 15 (6), 109–113.
Chen Z.B., Liang Z.Y., Zhang Y., Zhang S.Y., Zheng S.S.: Surgical intervention of severe post-ERCP-pancreatitis accompanied with duodenum perforation. J Zhejiang Univ Sci B. 2010, 11 (1), 17–21.
Klimczak J., Markert R.: Retrospective analysis of post-endoscopic retrograde cholangio-pancreatography mortalities. Pol Merkur Lekarski. 2003, 15, 199–201.
Peterlejtner T., Szewczyk T., Firkowski P., Zdrojewski M.: Endoscopic treatment of the choledocholithiasis – effectiveness, safety and limitations of the method. Pol Przegl Chir. 2012, 84 (7), 333–340.
Jin Y.J., Jeong S., Kim J.H., Hwang J.C., Yoo B.M., Park S.H. et al.: Clinical course and proposed treatment strategy for ERCP-related duodenal perforation: a multicenter analysis. Endoscopy. 2013, 45 (10), 806–812.
