Rozmieszczenie parestezji u pacjentów z zespołem kanału nadgarstka
DOI:
https://doi.org/10.21164/pomjlifesci.627Słowa kluczowe:
zespół kanału nadgarstka – objawy, diagnostyka, parestezjeAbstrakt
Wstęp: Parestezje (drętwienia, mrowienia, zjawisko „igły-szpilki”) i ból ręki należą do charakterystycznych objawów zespołu kanału nadgarstka. Większość autorów uważa, że typowa lokalizacja parestezji dotyczy dłoniowej powierzchni palców I–IV, które są unerwione przez uciśnięty nerw pośrodkowy. Obserwacje pacjentów z kliniki autorów wskazują, że niektórzy odczuwają parestezje na wszystkich palcach, w całej ręce i na przedramieniu.
Celem pracy było zbadanie rozmieszczenia parestezji wśród pacjentów z zespołem kanału nadgarstka i weryfikacja hipotezy, że ich występowanie poza anatomicznym unerwieniem przez nerw pośrodkowy jest nietypową manifestacją kliniczną tego schorzenia.
Materiały i metody: Analizie poddano zapisy ankiet wypełnionych przy badaniu 276 pacjentów przyjętych w ciągu 1 roku do ośrodka autorów w celu leczenia operacyjnego zespołu kanału nadgarstka. W badanej grupie było 211 kobiet (76%) i 65 mężczyzn (24%). Średnia ich wieku wynosiła 59 lat.
Wyniki: Parestezje odczuwało 274 chorych (99%), a 2 pacjentów nie odczuwało tego typu dolegliwości, zgłaszało natomiast ból ręki i osłabienie czucia palców. Najwięcej – 140 osób (51%) – odczuwało je na dłoniowej powierzchni wszystkich palców, włączając palec mały. „Typowe” rozmieszczenie parestezji na palcach I–IV występowało u 78 pacjentów (28%), a na palcach I–III u 31 (11%). Aż 152 osoby (55%) odczuwały parestezje w palcu małym, w większości przypadków dotyczyło to chorych, u których występowały drętwienia i mrowienia wszystkich palców. Parestezje na śródręczu, w bezpośredniej bliskości drętwiejących palców, odczuwało 158 pacjentów (57%).
Wniosek: Uzyskane wyniki wskazują, że w zespole kanału nadgarstka parestezje często występują poza anatomicznym zakresem unerwienia przez nerw pośrodkowy i nie powinno się tego uważać za nietypowy obraz opisywanego schorzenia.
Bibliografia
Stevens JC, Smith BE, Weaver AL, Bosch EP, Deen HG, Wilkens JA. Symptoms of 100 patients with electromyographically verified carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve 1999;22(10):1448-56.
Gupta SK, Benstead TJ. Symptoms experienced by patients with carpal tunnel syndrome. Can J Neurol Sci 1997;24(4):338-42.
Elfar JC, Yaseen Z, Stern PJ, Kiefhaber TR. Individual finger sensibility in carpal tunnel syndrome. J Hand Surg Am 2010;35(11):1807-12.
Bednarski M, Żyluk A, Żyluk B. Ocena ewolucji zaburzeń czucia i dystrybucji parestezji po dekompresji kanału nadgarstka. Chir Narz Ruchu Ortop Pol 2005;70:27-32.
Nora DB, Becker J, Ehlers JA, Gomes I. Clinical features of 1039 patients with neurophysiological diagnosis of carpal tunnel syndrome. Clin Neurol Neurosurg 2004;107(1):64-9.
Witt JC, Hentz JG, Stevens JC. Carpal tunnel syndrome with normal nerve conduction studies. Muscle Nerve 2004;29(4):515-22.
Brüske J, Bednarski M, Grzelec H, Żyluk A. The usefulness of the Phalen test and the Hoffman-Tinel sign in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Acta Orthop Belg 2002;68(2):141-5.
Clark D, Amirfeyz R, Leslie I, Bannister G. Often atypical? The distribution of sensory disturbance in carpal tunnel syndrome. Ann R Coll Surg Engl 2011;93(6):470-3.
