TWARDÓWKA JAKO TKANKA DOCELOWA W POSTĘPUJĄCEJ KRÓTKOWZROCZNOŚCI
DOI:
https://doi.org/10.21164/pomjlifesci.69Słowa kluczowe:
krótkowzroczność, twardówka, dzieci, tkanka łączna, parametry biochemiczne, kortyzol, system autonomicznyAbstrakt
Wstęp: Celem pracy było zbadanie osłony rogówkowo-twardówkowej i systemu tkanki łącznej (CT) u dzieci z nabytą oraz wrodzoną krótkowzrocznością postępującą, a także zidentyfikowanie informacyjnych kryteriów diagnostycznych wspomagających funkcję twardówki.
Materiał i metody: Przebadano 155 dzieci w wieku 9–17 lat. 18 miało emetropię lub hiperopię, 20 miało niską krótkowzroczność, 32 średnią i 85 wysoką krótkowzroczność. 32 dzieci miało krótkowzroczność powikłaną (CM) z powodu obwodowego zwyrodnienia siatkówki. Mierzono histerezę rogówki (CH), gęstość akustyczną twardówki (SAD), topografię kręgosłupa promieniami X, plantografię, łączną hipermobilność, poziom kortyzolu w surowicy krwi (SC) i autonomiczny balans.
Wyniki: Histereza rogówki, mmHg i SAD (jednostki względne; średnia ±SE) były niższe w wysokiej krótkowzroczności; w niskiej krótkowzroczności CH wynosiła 13,0 ±0,3, w średniej krótkowzroczności 11,9 ±0,3#, w wysokiej krótkowzroczności 10,7 ±0,3#; SAD wynosił odpowiednio 215,9 ±5,2, 204,9 ±3,7# i 192,8 ±5,8# (#: p < 0,05 dotyczy niskiej krótkowzroczności). Najniższe CH (10,3 ±0,4) i SAD (186,5 ±7,3) znaleziono w nabytej CM. Wrodzona krótkowzroczność z PRD wykazywała CH i SAD większe niż nabyta CM (p < 0,05). Poziom kortyzolu w surowicy krwi (nmol/L) w hiperopii wynosił 335,8 ±40,9 i spadał z wysokiej krótkowzroczności: w niskiej krótkowzroczności – 290,7 ±58,6, w średniej – 250,9 ±26,4, w wysokiej – 243,9 ±20,5. Najniższe SC znaleziono w nabytej CM, złożonej z CH i SAD. Postęp dysplazji CT z wysoką krótkowzrocznością stwierdzono: u 76,9% dzieci z niską, 82,4% ze średnią, 89,2% z wysoką krótkowzrocznością nabytą i 91,7% z krótkowzrocznością wrodzoną. Biochemiczne defekty CT i hormonalne zaburzenie balansu były związane z zaburzeniami balansu w wegetatywnym układzie nerwowym: w wysokiej krótkowzroczności jedynie 20,5% dzieci było eutonicznych, 61,5% – sympatykotonicznych i 17,5% parasympatykotonicznych.
Wnioski: Uczniowie z postępującą krótkowzrocznością wykazują biochemiczne zaburzenia rogówkowo-twardówkowe wraz z dysplazją CT, spadkiem SC i zaburzeniem balansu wegetatywnego układu nerwowego, bardziej wyrażone w nabytej krótkowzroczności powikłanej. Nasze obserwacje przyczyniają się do zrozumienia patogenezy krótkowzroczności i diagnostyczno-prognostycznej oceny krótkowzroczności dzieci, a zwłaszcza wówczas, gdy potrzebne jest wzmocnienie twardówki. Słowa kluczowe: krótkowzroczność, twardówka, dzieci, tkanka łączna, parametry biochemiczne, kortyzol, system autonomiczny.Bibliografia
Czepita D.: Myopia – incidence, pathogenesis, management and new possibilities of treatment. Russ Ophthalmol J. 2014, 7 (1), 96–101.
McCarty C.A., Taylor H.R.: Myopia and vision 2020. Am J Ophthalmol. 2000, 129 (4), 525–527.
Pan C.W., Ramamurthy D., Saw S.M.: Worldwide prevalence and risk factors for myopia. Ophthalmic Physiol Opt. 2012, 32 (1), 3–16.
Wallman J.: Retinal influences on sclera underlie visual deprivation myopia. Ciba Found Symp. 1990, 155, 126–134.
Wildsoet C., Wallman J.: Choroidal and scleral mechanisms of compensation for spectacle lenses in chicks. Vision Res. 1995, 35, 1175–1194.
Awetissov E.S.: The role of the sclera in progressive myopia. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1980, 176 (5), 777–781.
Curtin B.J.: The Myopias. Basic science and clinical management. Harper and Row, Philadelphia 1985.
Iomdina E.N.: Biomechanical and biochemical disorders of the sclera in progressive myopia and methods of their correction. In: Disorders of the visual function in children and methods of their correction. Eds: S.E. Avetisov, T.P. Kashchenko, A.M. Shamshinova. Meditsina, Moscow 2006, 163–183.
Iomdina E.N., Daragan V.A., Ilyina E.E.: Certain biomechanical properties and cross linking of the scleral shell of the eye in progressive myopia. In: Proc. of XIV Congress on Biomechanics. International Society of Biomechanics, Paris 1993, 616–617.
McBrien N.A., Gentle A.: Role of the sclera in the development and pathological complications of myopia. Prog Retin Eye Res. 2003, 22 (3), 307–338.
McBrien N.A., Norton T.T.: Prevention of collagen crosslinking increases form-deprivation myopia in tree shrew. Exp Eye Res. 1994, 59 (4), 475–486.
Rada J.A., Shelton S., Norton T.T.: The sclera and myopia. Exp Eye Res. 2006, 82 (2), 185–200.
Avetisov E.S., Tarutta E.P., Iomdina E.N., Vinetskaya M.I., Andreyeva L.D.: Nonsurgical and surgical methods of sclera reinforcement in progressive myopia. Acta Ophthalmol Scand. 1997, 75 (6), 618–623.
Snyder A.A., Thompson F.B.: A simplified technique for surgical treatment of degenerative myopia. Am J Ophthalmol. 1972, 74 (20), 73–77.
Tarutta E.P., Iomdina E.N., Viadro E.V.: Sclera reinforcement treatment and prevention of complications of progressive myopia in children. Points de Vue. 2010, 63, 29–33.
Ward B., Tarutta E., Mayer M.J.: The efficacy and safety of posterior pole buckles in the control of progressive high myopia. Eye. 2009, 23 (12), 2169–2174.
Andrzejewska W., Karczewicz D., Lisicka E., Chilman-Olszanowska H.: Late results of treatment of progressive high myopia by meridional circumligation. Klin Oczna. 1987, 89 (8), 347–350.
Hańczyc P.: Long-term observations concerning the results of surgical treatment of high myopia. In: Proc. of 3rd Intern. Conf. on myopia, Rome 1986, 450–460.
Rozsival R., Mericka P., Zagdlar K.: Results of scleroplasty operations in children. In: Proc. of 4th Intern. Conf. on myopia, Singapore 1990, 403–409.
Xu Y., Liu H., Niu T., Zhu X.: Long-term observation of curative effects of posterior scleral reinforcement surgery in patients with juvenile progressive myopia. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2000, 36 (6), 455–458.
Wollensak G., Iomdina E., Dittert D.D., Salamantina O., Stoltenburg G.: Cross-linking of scleral collagen in the rabbit using riboflavin and UVA. Acta Ophthalmol Scand. 2005, 83 (4), 477–482.
Wollensak G., Iomdina E.: Long-term biomechanical properties of rabbit sclera after photodynamic collagen crosslinking. Acta Ophthalmol Scand. 2009, 87 (1), 48–51.
Danilov N.A., Ignatieva N.J., Iomdina E.N., Grokhovskaya T.E., Obrezkova M.V., Rudenskaya G.N. et al.: Increase in sclera collagen stability during glycosylation with threose in vitro. Rus J Phys Chem A. 2010, 84 (1), 123–128.
Wollensak G., Iomdina E.: Crosslinking of scleral collagen in the rabbit using glyceraldehydes. J Cataract Refract Surg. 2008, 34 (4), 651–656.
Shen M., Fan F., Xue A., Wang J., Zhou X., Lu F.: Biomechanical properties of the cornea in high myopia. Vision Res. 2008, 48 (21), 2167–2171.
Iomdina E.N., Eremina M.V., Ivashchenko Z.N., Tarutta E.P.: Applicability of the ocular response analyzer in the evaluation of biomechanics of the corneoscleral eye shell and intraocular pressure in children and adolescents with progressive myopia. Ocular Biomechanics. 2007. Proc. of the Conference. Moscow. 46–51.
Avetisov E.S., Fridman F.E., Tarutta E.P., Kruzhkova G.V., Khodzhabekian N.V.: Acoustic studies of the sclera in progressive myopia in children and adolescents. Vestn Oftalmol. 1996, 112 (2), 41–43.
Avetisov E.S.: Myopia. Meditsina, Moscow 1999, 286.
Iomdina E.N., Tarutta E., Smirnova T.S.: Manifestations of connective tissue dysplasia in children and adolescents with progressive myopia. In: Sbornik trudov nauchno-prakt. Konferencii, Ros Obshchenac Oftalmol Forum, Мoscow 2010, 2, 309–314.
Lutsevich E.E., Plekhova L.Y., Borodina N.V.: Study of connective tissue hyperelasticity syndrome in patients with high myopia. Vestnik Ftalmol. 2002, 6, 33–35.
Balacco-Gabrieli C., Santoro G., Santoro M., Lattanzi V., Di Gioia C., Giorgino R.: Plasmatic and urinary steroids in high myopia. Note 3. Cortisol, 17-OH, 17-KS (prolific females). Boll Soc Ital Biol Sper. 1978, 54 (11), 981–983.
Iomdina E., Smirnova T.S., Tarutta E.P., Vakhidova L.T.: Studying certain parameters of the hormonal status in adolescents with progressive myopia. In: Sbornik trudov nauchno-prakt. Konferencii, Ros Obshchenac Oftalmol Forum. Мoscow. 2009, 1, 365–370.
Volkova E.M.: The impact of vegetative nervous system tonus on functional state of accommodation in myopia. PhD Thesis. St. Petersburg 2007, 24.
Kubareva I.A.: The impact of the emotional stress on accommodative function of the eye in subjects with various tone of vegetative nervous system. PhD Thesis, Kurgan 2012, 24.
Viktorova I.A., Kiseliova D.S., Kalitskaya I.G., Korablyova L.M., Suvorova S.G.: Clinical findings and vegetative status peculiarities in children and adolescents with connective tissue dysplasia. Vopr Sovremennoj Pediatrii. 2008, 7, 15–21.
Kérdö I.: An index for the evaluation of vegetative tonus calculated from the data of blood circulation. Acta Neuroveg (Wien). 1966, 29 (2), 250–268.
Ewing D.J.: Which battery of cardiovascular autonomic function tests? Diabetologia. 1990, 33, 180–181.
Low P.A.: Testing the autonomic nervous system. Semin Neurol. 2003, 23 (4), 407–421.
Evrengül H., Dursunoglu D., Cobankara V., Polat B., Seleci D., Kabukcu S. et al.: Heart rate variability in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2004, 24 (4), 198–202.
Assessment: Clinical autonomic testing report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 1996, 46 (3), 873–880.
Tarutta E.P.: Complicated myopia: congenital and acquired. In: Disorders of the visual function in children and methods of their correction. Eds: S.E. Avetisov, T.P. Kashchenko, A.M. Shamshinova. Meditsina, Moscow 2006, 137–163.
Carter C., Wilkinson J.: Persistent joint laxity and congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Br. 1964, 46, 40–45.
Beighton P., Horan F.T.: Dominant inheritance in familial generalized articular hypermobility. J Bone Joint Surg Br. 1970, 52 (1), 145–147.
