Seronegatywny zespół Millera–Fishera z objawami opuszkowymi – odniesienie do spektrum autoimmunologicznych neuropatii z obecnością przeciwciał antygangliozydowych. Opis przypadku
DOI:
https://doi.org/10.21164/pomjlifesci.377Słowa kluczowe:
zespół Millera–Fishera, poliradikuloneuropatia, choroby autoimmunologiczne, przeciwciała anty-GQ1b, dysfagiaAbstrakt
ABSTRAKT
Wstęp: Zespół Millera–Fishera jest rzadkim wariantem ostrej zapalnej poliradikulopatii demielinizacyjnej.
Opis przypadku: Przedstawiono przypadek rzadkiej klinicznej manifestacji zespołu Millera–Fishera pod postacią dyzartrycznej mowy oraz dysfagii spowodowanej porażeniem podniebienia miękkiego. Objawy były poprzedzone problemami z równowagą, zaburzeniami widzenia oraz drętwieniem kończyn górnych. W surowicy krwi stwierdzono ujemne przeciwciała anty-GQ1b.
W leczeniu zastosowano 5 cykli plazmaferezy. W 16. dniu hospitalizacji odnotowano zmniejszenie ataksji, a także poprawę w zakresie ruchomości gałek ocznych oraz chodu. Po 8 tygodniach od początku wystąpienia objawów choroby uzyskano całkowite ustąpienie deficytu neurologicznego.
Bibliografia
Levin MC, Krichavsky M, Berk J, Foley S, Rosenfeld M, Dalmau J, et al. Neuronal molecular mimicry in immune-mediated meurologic disease. Ann Neurol 1998;44(1):87-98. doi: 10.1002/ana.410440115.
Ropper AH. The Guillain-Barré syndrome. N Engl J Med 1992;326(17):1130-6. doi: 10.1056/NEJM199204233261706.
Fisher M. An unusual variant of acute idiopathic polyneuritis (syndrome of ophthalmoplegia, ataxia, and areflexia). N Engl J Med 1956;255(2):57-65. doi: 10.1056/NEJM195607122550201.
Collier J. Peripheral neuritis. Edinburgh Med J 1932;39:601-18.
Bilińska M, Koszewicz M. Zespół Millera Fishera z dominującymi zaburzeniami połykania i mowy. Adv Clin Exp Med 2004;13(3):515-19.
Katsuno M, Ando T, Hakusui S, Yanagi T, Sobue G. Motor conduction studies in Miller Fisher syndrome with severe tetraparesis. Muscle Nerve 2002;25(2):378-82.
Berlit P, Rakicky J. The Miller Fisher syndrome. Review of the literature. J Clin Neuroophthalmol 1992;12(1):57-63.
Chiba A, Kusunoki S, Obata H, Machinami R, Kanazawa I. Serum anti-GQ1b immunoglobulin G antibody is associated with ophthalmoplegia in Miller Fisher syndrome and Guillain–Barré syndrome: clinical and immunohistochemical studies. Neurology 1993;43(10):1911-7.
Ito M, Kubawara S, Odaka M, Misawa S, Koga M, Hirata K, et al. Bickerstaff’s brainstem encephalitis and Fisher syndrome form a continuous spectrum: clinical analysis of 581 cases. J Neurol 2008;255(5):674-82. doi: 10.1007/s00415-008-0775-0.
Mazur-Melewska K, Szwed K, Figlerowicz M, Figlerowicz M, Służewski W, Bareńska I, et al. Heterogenność zespołu Guillaina–Barrego na przykładzie przypadków. Pediatr Pol 2012;87(1):102-5.
Yuki N, Sato S, Tsuji S, Hozumi I, Miyatake T. An immunologic abnormality common to Bickerstaff’s brain stem encephalitis and Fisher’s syndrome. J Neurol Sci 1993;118(1):83-87.
Odaka M, Yuki N, Yamada, M, Koga M, Takemi T, Hirata K, et al. Bickerstaff’s brainstem encephalitis: clinical features of 62 cases and a subgroup associated with Guillain–Barré syndrome. Brain 2003;126(10):2279-90. doi: 10.1093/brain/awg233.
Ropper AH. Unusual clinical variants and signs in Guillain–Barré syndrome. Arch Neurol 1986;43(11):1150-2. doi: 10.1001/archneur. 1986.00520110044012.
Koga M, Gilbert M, Takahashi M, Li J, Hirata K, Kanda T, et al. GQ1b-seronegative Fisher syndrome: clinical features and new serological markers. J Neurol 2012;259(7):1366-74. doi: 10.1007/s00415-011-6360-y.
Hughes RA, Cornblath DR. Guillain–Barré syndrome. Lancet 2005; 366(9497):1653-66. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67665-9.
Jacobs BC, Hazenberg MP, van Doorn PA, Endtz HP, van der Meche FG. Cross-reactive antibodies against gangliosides and Campylobacter jejuni lipopolysaccharides in patients with Guillain–Barré or Miller Fisher syndrome. J Infect Dis 1997;175(3):729-33.
Chiba A, Kusunoki S, Obata H, Machinami R, Kanazawa I. Ganglioside composition of the human cranial nerves, with special reference to pathophysiology of Miller Fisher syndrome. Brain Res 1997;745(1-2):32-6.
Chiba A, Kusunoki S, Shimizu T, Kanazawa I. Serum IgG antibody to ganglioside GQ1b is a possible marker of Miller Fisher syndrome. Ann Neurol 1992;31(6): 677-9. doi: 10.1002/ana.410310619.
Nagashima T, Koga M, Odaka M, Hirata K, Yuki N. Continuous spectrum of pharyngeal-cervical-brachial variant of Guillain–Barré syndrome. Arch Neurol 2007;64(10):1519-23. doi: 10.1001/archneur.64.10.1519.
Noureldine MH, Sweid A, Ahdab R. Miller Fisher syndrome presenting as palate paralysis. J Neuroimmunol 2016;15(298):130-1. doi: 10.1016/j.jneuroim.2016.07.013.
Kornberg AJ, Pestronk A, Blume GM, Lopate G, Yue J, Hahn A. Selective staining of the cerebellar molecular layer by serum IgG in Miller–Fisher syndromes. Neurology 1996;47(5):1317-20.
