Appendektomia laparoskopowa przeprowadzona w znieczuleniu przewodowym – opis przypadku

Abstrakt

Wstęp: Appendektomia laparoskopowa przeprowadzana jest standardowo w znieczuleniu ogólnym. Przyjęto, iż taki rodzaj znieczulenia z towarzyszącym zwiotczeniem pacjenta jest najbardziej optymalnym sposobem, aby zapewnić wystarczającą przestrzeń operacyjną oraz odpowiedni efekt przeciwbólowy dla technik operacyjnych wymagających wytworzenia odmy otrzewnowej. Na podstawie doniesień w piśmiennictwie oraz przypadku opisanego w niniejszej pracy śmiało można stwierdzić, iż dotychczasowe podejście do znieczulenia w zabiegach laparoskopowych staje się coraz mniej uzasadnione.

Omówienie przypadku: W pracy przedstawiono przypadek młodej, nieobciążonej internistycznie kobiety, u której rozpoznano ostre zapalenie wyrostka robaczkowego i którą zakwalifikowano do laparoskopowej appendektomii. Stopień ryzyka operacyjnego w skali Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów (American Society of Anaesthesiology) oceniono na Ii zdecydowano o przeprowadzeniu zabiegu w znieczuleniu przewodowym. Zabieg i znieczulenie przebiegały bez komplikacji, jednocześnie chora uniknęła ryzyka potencjalnych powikłań wynikających ze znieczulenia ogólnego i zwiotczenia.

Wyniki: Dzięki rozwojowi techniki operacyjnej oraz coraz większemu doświadczeniu operatorów wykonywane obecnie zabiegi laparoskopowe trwają znacznie krócej niż okres działania leków zwiotczających, a efekt przeciwbólowy znieczulenia przewodowego okazuje się zupełnie wystarczający. Ponadto omawiany przypadek chorej dowodzi, iż brak zwiotczenia w żaden sposób nie wpływa negatywnie na przebieg samego zabiegu.

Wnioski: Leczenie operacyjne ostrego schorzenia jamy brzusznej metodą laparoskopową w znieczuleniu przewodowym jest wykonalne i bezpieczne u pacjenta bez istotnych obciążeń internistycznych. Przedstawiony w pracy przypadek chorej uzasadnia potrzebę szerszego stosowania tej metody znieczulenia w trakcie laparoskopowych operacji ostrych schorzeń jamy brzusznej, a ostateczna wartość znieczulenia przewodowego podczas zabiegów techniką laparoskopową powinna zostać określona na podstawie dalszych prospektywnych badań porównujących zastosowanie obu metod znieczulenia.