Retrospektywna analiza zakażeń u pacjentów po przeszczepieniu nerki
DOI:
https://doi.org/10.21164/pomjlifesci.93Słowa kluczowe:
postoperative infection, kidney transplantation, infectious complicationsAbstrakt
Wstęp: Transplantacja nerki jest najlepszym sposobem leczenia schyłkowej niewydolności tego narządu i najczęściej wykonywanym zabiegiem spośród wszystkich transplantacji narządów unaczynionych. Rozwój immunologii transplantacyjnej oraz udoskonalanie schematów leczenia immunosupresyjnego powodują zmniejszenie liczby epizodów ostrego odrzucania i pozwalają na wieloletnie funkcjonowanie przeszczepionego organu. Jednak konieczność osłabiania systemu odpornościowego poprzez przyjmowanie leków immunosupresyjnych w celu zapobiegania odrzucania przeszczepu przyczynia się do pogorszenia możliwości organizmu w walce z infekcjami. Pacjenci po przeszczepieniu nerki są w grupie szczególnego ryzyka zakażeń bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych, które stanowią istotny problem terapeutyczny.
Celem pracy była retrospektywna analiza zakażeń u pacjentów po przeszczepieniu nerki i ustalenie czynników etiologicznych oraz postaci klinicznych zakażeń, a także ustalenie czynników ryzyka zakażenia u biorców nerki.
Materiał i metody: Badaniami objęto 147 pacjentów hospitalizowanych na Oddziale Nefrologii i Transplantacji Nerek w Samodzielnym Publicznym Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Szczecinie w okresie 1.01.2007–31.12.2008 r. Dane do badań zostały uzyskane z dokumentacji medycznej – protokołów przeszczepiania nerki, historii choroby oraz wyników badań mikrobiologicznych i serologicznych.
Wnioski: 1. Podwyższone ryzyko wystąpienia zakażenia występowało w przypadku niskiej zgodności w układzie zgodności tkankowej HLA, długiego czasu niedokrwienia oraz u biorców, u których była konieczność stosowania większych dawek glikokortykosteroidów. 2. Szybkie rozpoznanie zakażenia i wczesne wdrożenie odpowiedniej terapii wydaje się mieć fundamentalne znaczenie dla skuteczności leczenia oraz profilaktyki dalszych powikłań infekcyjnych u pacjentów po przeszczepie nerki.
Bibliografia
Stanisz A.: Przystępny kurs statystyki z zastosowaniem Statistica Pl na przykładach z medycyny. Tom 1. Statystyki podstawowe. StatSoft, Kraków 2006.
Siddqi N., Hariharan S., Danovitch G.M.: Kwalifikacja i przygotowanie kandydatów do przeszczepienia nerki. In: Podręcznik transplantacji nerek. Ed. G.M. Danovitch. Wyd. Czelej, Lublin 2007, 115–130.
Fishman J.: Infection in renal transplant recipients. Semin Nephrol. 2007, 27 (4), 445–461.
Dharnidharka V.R., Agodoa L.Y., Abbott, K.C.: Risk
Factors for hospitalization for bacterial or viral infection in renal transplant recipients – an analysis of USRDS data. Am J Transplant. 2007, 7 (3), 653–661.
Jha V.: Post‑transplant infections: An ounce of prevention. Indian J Nephrol. 2010, 20 (4), 171–178.
Kubak B., Maree C., Pegues D., Hwang A.: Zakażenia w transplantacji nerek. In: Podręcznik transplantacji nerek. Ed. G.M. Danovitch. Wyd. Czelej, Lublin 2007, 191–225.
Durlik M., Meszaros J.: Zakażenia po przeszczepieniu narządu lub szpiku. In: Transplantologia kliniczna. Eds: W. Rowiński, J. Wałaszewski, L. Pączek. Wyd. Lek. PZWL, Warszawa 2004, 233–264.
Mahara B., Bonten H., Van Hooff H., Fiolet H., Buiting A.G., Stobberingh E.E.: Infectious complications and antibiotic use in renal transplant recipients during a 1‑year follow up. Clin Microbiol Infect. 2001, 7 (11), 619–625.
Valdez‑Ortiz R., Sifuentes‑Osornio J., Morales‑Buenrostro L.E., Ayala‑Palma H., Dehesa‑López E., Alberú J. et al.: Risk factors for infections requiring hospitalization in renal transplant recipients: a cohort study. Int J Infect Dis. 2011, 15 (3), e188–196.
Valera B., Gentil M.A., Cabello V., Fijo J., Cordero E., Cisneros J.M.: Epidemiology of urinary infections in renal transplant recipients. Transplant Proc. 2006, 38 (8), 2414–2415.
Alangaden G.: Urinary tract infections in renal transplant
recipients. Curr Infect Dis Rep. 2007, 9 (6), 475–479.
de Souza R.M., Olsburgh J.: Urinary tract infection in the renal transplant patient. Nat Clin Pract Nephrol. 2008, 4
(5), 252–264.
Senger S.S., Arslan H., Azap O.K., Timurkaynak F., Cağir U., Haberal M.: Urinary tract infections in renal transplant recipients. Transplant Proc. 2007, 39 (4), 1016–1017.
Pelle G., Vimont S., Levy P.P., Hertig A., Ouali N., Chassin C. et al.: Acute pyelonephritis represents a risk factor impairing long‑term kidney graft function. Am J Transplant. 2007, 7 (4), 899–907.
Pourmand G., Salem S., Mehrsai A., Taherimahmoudi M., Ebrahimi R., Pourmand M.R.: Infectious complications after kidney transplantation: a single‑center experience. Transpl Infect Dis. 2007, 9 (4), 302–309.
Chuang P., Parikh C.R., Langone A.: Urinary tract infections after renal transplantation: a retrospective review at two US transplant centers. Clin Transplant. 2005, 19 (2), 230–235.
Mitra S., Alangaden G.J.: Recurrent urinary tract infections in kidney transplant recipients. Curr Infect Dis Rep. 2011, 13 (6), 579–587.
Sqalli T.H., Laboudi A., Arrayhani M., Benamar L., Amar Y., Ouzeddoun N.: Urinary tract infections in renal allograft recipients from living related donors. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2008, 19 (4), 551–553.
Veroux M., Giuffrida G., Corona D., Gagliano M., Scriffignano V., Vizcarra D. et al.: Infective complications in renal allograft recipients: epidemiology and outcome. Transplant Proc. 2008, 40 (6), 1873–1876.
Ho D., Lynch R.J., Ranney D.N., Magar A., Kubus J., Englesbe M.J.: Financial impact of surgical site infection after kidney transplantation: implications for quality improvement initiative design. J Am Coll Surg. 2010, 211 (1), 99–104.
Menezes F.G., Wey S.B., Peres C.A., Medina‑Pestana J.O., Camargo L.F.: Risk factors for surgical site infection in kidney transplant recipients. Infect Control Hosp Epidemiol. 2008, 29 (8), 771–773.
Humar A., Ramcharan T., Denny R., Gillingham K.J., Payne W.D., Matas A.J.: Are wound complications after a kidney transplant more common with modern immunosuppression? Transplantation. 2001, 72 (12), 1920 1923.
Røine E., Bjørk I.T., Oyen O.E.: Targeting risk factors for impaired wound healing and wound complications after kidney transplantation. Transplant Proc. 2010, 42 (7), 2542–2546.
Durlik M., Meszaros J.: Zakażenia w transplantologii. In: Zakażenia szpitalne na oddziałach zabiegowych. Ed. M. Bulanda. Polskie Towarzystwo Zakażeń Szpitalnych, Kraków 2008, 257–280.
Humar A., Kumar D., Boivin G., Caliendo A.M.: Cytomegalovirus (CMV) virus load kinetics to predict recurrent disease in solid‑organ transplant patients with CMV disease. J Infect Dis. 2002, 186 (6), 829–833.
Sousa S.R., Galante N.Z., Barbosa D.A., Pestana J.O.: Incidence of infectious complications and their risk factors in the first year after renal transplantation. J Bras Nefrol. 2010, 32 (1), 75–82.
Arness T., Pedersen R., Dierkhising R., Kremers W., Patel R.: Varicella zoster virus‑associated disease in adult kidney transplant recipients: incidence and risk‑factor analysis. Transpl Infect Dis. 2008, 10 (4), 260–268.
Alangaden G.J., Thyagarajan R., Gruber S.A., Morawski K., Garnick J., El‑Amm J.M. et al.: Infectious complications after kidney transplantation: current epidemiology and associated risk factors. Clin Transplant. 2006, 20 (4), 401–409.
de la Rosa‑Garcia E., Mondragon‑Padilla A., Irigoyen‑Camacho M.E., Bustamante Ramírez M.A.: Orallesions in a group of kidney transplant patients. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2005, 10 (3), 196–204.
Splendiani G., Cipriani S., Tisone G., Iorio B., Condo S., Vega A. et al.: Infectious complications in renal transplant recipients. Transplant Proc. 2005, 37 (6), 2497–2499.
Danovitch G.M.: Leki i protokoły immunosupresyjne w przeszczepianiu nerek. In: Podręcznik transplantacji nerek. Ed. G.M. Danovitch. Wyd. Czelej, Lublin 2007, 49–92.
Sahadevan M., Kasiske B.L.: Długotrwała opieka potransplantacyjna i powikłania. In: Podręcznik transplantacji nerek. Ed. G.M. Danovitch. Wyd. Czelej, Lublin 2007, 159–189.
Kaszuba‑Wojtachnio E., Franek E., Duplik M., Rydzewski A.: Cukrzyca u chorych po przeszczepieniu narządów. Prz Gastroenterol. 2006, 1 (4), 179–183.
Gomes M.B., Cobas R.A.: Post‑transplant diabetes mellitus. Diabetol Metab Syndr. 2009, 1 (1), 14.
Sumrani N.B., Delaney V., Ding Z.K., Davis R., Daskalakis P., Friedman E.A. et al.: Diabetes mellitus after renal transplantation in the cyclosporine era – an analysis of risk factors. Transplantation. 1991, 51 (2), 343–347.
Gaber A.O., Kahan B.D., Van Buren C., Schulman S.L., Scarola J., Neylan J.F.: Comparison of sirolimus plus tacrolimus versus sirolimus plus cyclosporine in high‑risk renal allograft recipients: results from an open‑label, randomized trial. Transplantation. 2008, 86 (9), 1187–1195.
