Kilkupoziomowa niedrożność przewodu pokarmowego u młodej pacjentki powstała wkrótce po porodzie – opis przypadku
DOI:
https://doi.org/10.21164/pomjlifesci.270Słowa kluczowe:
bowel obstruction, unknown aetiology, confinementAbstrakt
W pracy opisano przypadek 31-letniej kobiety, u której niedroż- ność jelit rozpoczęła się 2 dni po porodzie drogą naturalną. Pacjentka w II trymestrze ciąży miała wykonaną laparotomię z powodu niedrożności mechanicznej dwunastnicy i jelita cienkiego wywołanej połkniętymi ciałami obcymi. Przebieg ciąży od operacji do porodu był niepowikłany. Przedoperacyjna diagnostyka radiologiczna (pasaż) wykazała niedrożność mechaniczną dwunastnicy i jelita cienkiego. Pacjentka była operowana. Śródoperacyjnie stwierdzono bardzo powiększoną, wypełnioną gęstą treścią pokarmową dwunastnicę, poszerzone jelito cienkie w masywnych zrostach międzyjelitowych i znacznie poszerzoną początkową część okrężnicy. W żadnym miejscu nie znaleziono jednak krytycznego zwężenia jelita ani innej przyczyny zaburzenia pasażu treści jelitowej. Jelito cienkie w czasie operacji nie wykazywało perystaltyki, jednak przed operacją osłuchiwanie wykazało jej obecność. Ponieważ uwolnienie jelita ze zrostów nie rozwiązało problemu, zdecydowano się na odbarczenie jelita cienkiego i okrężnicy przez nacięcie kątnicy i następnie na wyłonienie cekostomii. Przebieg pooperacyjny był powikłany epizodem krwawienia z górnej części przewodu pokarmowego i biegunką, które jednak szybko ustąpiły po leczeniu zachowawczym. Pacjentka powróciła do zdrowia, a późniejsza diagnostyka gastroenterologiczna nie wykazała jednoznacznej patologii w przewodzie pokarmowym.Bibliografia
Żyluk A. Niedrożność jelit. In: Żyluk A, editor. Zarys chirurgii dla studentów i lekarzy w trakcie specjalizacji. Warszawa: MediPage; 2016. p. 181-7.
Dome P, Teleki Z, Kotanyi R. Paralytic ileus associated with combined atypical antipsychotic therapy. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007;31(2):557-60.
Kwiatkowski M, Denka ZD, White CC. Paralytic ileus requiring hospitalization secondary to high-dose antipsychotic polypharmacy and benztropine. Gen Hosp Psychiatry 2011;33(2):200.e5-7. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2010.10.005.
Seessle J, Stremmel W, Ebinger F, Merle U. An unusual case of paralytic ileus. Z Gastroenterol 2012;50(11):1161-5. doi: 10.1055/s-0032-1313125.
Huang CC, Hsu HH, Huang JY, Lao HC, Cheng JK, Chen CC, et al. Treating a patient with intractable paralytic ileus using thoracic epidural analgesia. Acta Anaesthesiol Taiwan 2012;50(2):78-80. doi: 10.1016/j. aat.2012.05.005.
Ambiru S, Furuyama N, Kimura F, Shimizu H, Yoshidome H, Miyazaki M, et al. Hyperbaric oxygen therapy as a prophylactic and treatment against ileus and recurrent intestinal obstruction soon after surgery to relieve adhesive intestinal obstruction. J Gastroenterol Hepatol 2008;23: e379-83.
Unal A, Sayharman SE, Ozel L, Unal E, Aka N, Titiz I, et al. Acute abdomen in pregnancy requiring surgical management: a 20-case series. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011;159(1):87-90. doi: 10.1016/j.ejogrb. 2011.07.028.
