Propranolol jako skuteczna metoda leczenia nieoperacyjnych naczyniaków okołoocznych u dzieci
DOI:
https://doi.org/10.21164/pomjlifesci.159Słowa kluczowe:
infantile haemangioma, periocular haemangioma, astigmatism, propranoloAbstrakt
Wstęp: Naczyniaki wczesnodziecięce w lokalizacji okołoocznej to poważny problem kliniczny. Nieleczone mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, stwarzając zagrożenie dla prawidłowego rozwoju wzroku. Z uwagi na trudną lokalizację bywają nieoperacyjne, dlatego niezbędne jest małoinwazyjne leczenie oszczędzające oko. Celem pracy była ocena skuteczności leczenia propranololem nieoperacyjnych naczyniaków okolicy oczodołu u dzieci.
Materiał i metody: Do badania włączono 17 dzieci z naczyniakami górnej i dolnej powieki oraz kąta wewnętrznego powiek. Pacjentów poddano szczegółowemu badaniu okulistycznemu. Guzy naczyniowe znacząco wpływały na prawidłowy ruch powiek, powodując w większości przypadków opadanie powieki. Ponadto zdiagnozowano przypadki astygmatyzmu anizometrycznego oraz wytrzeszcz. Pacjenci zostali zakwalifikowani do terapii propranololem i szczegółowo ocenieni po zakończeniu leczenia.
Wyniki: We wszystkich opisanych przypadkach od pierwszych dni stosowania leku zaobserwowano rozjaśnienie powierzchni guza oraz zmniejszenie jego napięcia. U 90% pacjentów doszło do całkowitej inwolucji. W 5 przypadkach pozostało delikatne przebarwienie i zgrubienie skóry. U wszystkich dzieci doszło do znaczącej poprawy w zakresie funkcji narządu wzroku. Stwierdzono 86% redukcję astygmatyzmu w przypadkach, gdy był on zdiagnozowany wyjściowo.
Wnioski: Wczesna diagnoza i szybkie włączenie propranololu w leczeniu naczyniaków okolicy oczodołu u dzieci obniża ryzyko powikłań zagrażających prawidłowemu widzeniu. Pomiar redukcji astygmatyzmu może być przydatny w monitorowaniu terapii. Propranolol jest lekiem z wyboru w przypadku naczyniaków okołoocznych, uwzględniając jego skuteczność, szybkość działania i mały odsetek występowania objawów ubocznych.
Bibliografia
Drolet BA, Swanson EA, Frieden IJ. Hemangioma Investigator Group. Infantile hemangiomas:an emerging health issue linked to an increased rate of low birth weight infants. J Pediatr 2008;153(5):712-5.
Janmohamed SR, de Waard -van der Spek FB, Madern GC, de Laat PC, Hop WC, Oranje AP. Scoring the proliferative activity of haemangioma of infancy:the Haemangioma Activity Score (HAS). Clin Exp Dermatol 2011;36:715-23.
Claerhout I, Buijsrogge M, Delbeke P, Walraedt S, De Schepper S, De Moerloose B, et al. The use of propranolol in the treatment of periocular infantile haemangiomas:a review. Br J Ophthalmol 2011;95:1199-202.
Snir M, Reich U, Siegel R, Zvulunov A, Frilling R, Goldenberg -Cohen N, et al. Refractive and structural changes in infantile periocular capillary haemangioma treated with propranolol. Eye (Lond) 2011;25(12):1627-34. doi:10.1038/eye.2011.233. Epub 2011 Sep 16.
Kilcline C, Frieden IJ. Infantile hemangiomas:how common are they? A systematic review of the medical literature. Pediatr Dermatol 2008;25(2): 168-73.
Eivazi B, Ardelean M, Bäumler W, Berlien HP, Cremer H, Elluru R, et al. Update on hemangiomas and vascular malformations of the head and neck. Eur Arch Otorhinolaryngol 2009;266(2):187-97.
Weiss AH, Kelly JP. Reappraisal of astigmatism induced by periocular capillary hemangioma and treatment with intralesional corticosteroid injection. Ophthalmology 2008;115(2):390-7.
Léauté -Labréze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, Boralevi F, Thambo JB, Taieb A. Propranolol for severe hemangiomas of infancy. N Engl J Med 2008;358:2649-51.
Storch CH, Hoeger PH. Propranolol for infantile haemangiomas:insights into the molecular mechanisms of action. Br J Dermatol ,2010;163(2):269-74.
Przewratil P, Sitkiewicz A, Kierzkowska B, Lewandowska M, Lewandowska M, Andrzejewska E. Own experience in the treatment of infantilehaemangiomas with propranolol – preliminary results. Med Wieku Rozwoj 2011;15:406-13.
Janmohamed SR, Madern GC, de Laat PC, Oranje AP. Educational paper: pathogenesis of infantile haemangioma, an update 2014 (part I). Eur J Pediatr 2015;174:97-103.
Schwartz SR, Blei F, Ceisler E, Steele M, Furlan L, Kodsi S. Risk factors for amblyopia in children with capillary hemangiomas of the eyelids and orbit. J AAPOS 2006;10(3):262-8.
Fabian ID, Ben -Zion I, Samuel C, Spierer A. Reduction in astigmatism using propranolol as first-line therapy for periocular capillary hemangioma. Am J Ophthalmol 2011;151(1):53-8.
Stigmar G, Crawford JS, Ward CM, Thomson HG. Ophthalmic sequelae of infantile hemangiomas of the eyelids and orbit. Am J Ophthalmol 1978;85(6):806-13.
Haik BG, Karcioglu ZA, Gordon RA, Pechous BP. Capillary hemangioma (infantile periocular hemangioma). Surv Ophthalmol 1994;38(5):399-426.
Thoumazet F, Léauté -Labrčze C, Colin J, Mortemousque B. Efficacy of systemic propranolol for severe infantile haemangioma of the orbit and eyelid:a case study of eight patients. Br J Ophthalmol 2012;96(3): 370-4.
Haider KM, Plager DA, Neely DE, Eikenberry J, Haggstrom A. Outpatient treatment of periocular infantile hemangiomas with oral propranolol. J AAPOS 2010;14(3):251-6.
Tan CE, Itinteang T, Leadbitter P, Marsh R, Tan ST. Low -dose propranolol regimen for infantile haemangioma. J Paediatr Child Health 2015;51(4):419-24. doi:10.1111/jpc.12720. Epub 2014 Sep 3.
Drolet BA, Frommelt PC, Chamlin SL, Haggstrom A, Bauman NM, Chiu YE, et al. Initiation and use of propranolol for infantile hemangioma: report of a consensus conference. Pediatrics 2013;131(1):128-40.
Missoi TG, Lueder GT, Gilbertson K, Bayliss SJ. Oral propranolol for treatment of periocular infantile hemangiomas. Arch Ophthalmol 2011;129(7):899-903.
Fay A, Nguyen J, Jakobiec FA, Meyer -Junghaenel L, Waner M. Propranolol for isolated orbital infantile hemangioma. Arch Ophthalmol 2010;128(2):256-8.
Sans V, de la Roque ED, Berge J, Grenier N, Boralevi F, Mazereeuw -Hautier J, et al. Propranolol for severe infantile hemangiomas: follow-up report. Pediatrics 2009;124:423-31.
Robb RM. Refractive errors associated with hemangiomas of the eyelids and orbit infancy. Am J Opthalmol 1977;83(1):52-8.
Ranchod TM, Frieden IJ, Fredrick DR. Corticosteroid treatment of periorbital ,haemangioma of infancy:a review of the evidence. Br J Ophthalmol 2005;89(9):1134-8.
Vassallo P, Forte R, Di Mezza A, Magli A. Treatment of infantile capillary hemangioma of the eyelid with systemic propranolol. Am J Ophthalmol 2013;155(1):165-70.
Al Dhaybi R, Superstein R, Milet A, Powell J, Dubois J, McCuaig C, et al. Treatment of periocular infantile hemangiomas with propranolol: case series of 18 children. Ophthalmology 2011;118(6):1184-8.
Taban M, Goldberg RA. Propranolol for orbital hemangioma. Ophthalmology 2010;117(1):195-195. doi:10.1016/j.ophtha.2009.08.040.
Lawley LP, Siegfried E, Todd JL. Propranolol treatment for hemangioma of infancy:risks and recommendations. Pediatr Dermatol 2009;26(5):610-4.
