Leczenie pourazowych zrostów więzadłowych stawu skokowego – studium przypadku
DOI:
https://doi.org/10.21164/pomjlifesci.188Słowa kluczowe:
ankle sprain, anterior talofibular ligament, calcaneofibular ligament, shockwave therapyAbstrakt
Skręcenia stawu skokowego są jednym z najczęstszych urazów sportowych, ale dotyczą także osób, które w ogóle nie uprawiają żadnych sportów. Większość z nich to tzw. urazy inwersyjne mogące powodować uszkodzenie tkanek miękkich, takich jak: więzadła poboczne, torebka stawowa, ścięgna mięśni strzałkowych.Zdecydowana większość tych urazów to skręcenia I stopnia bez cech niestabilności klinicznej. Często leczenie w tych przypadkach opiera się na konserwatywnym protokole RICE (odpoczynek, chłodzenie, kompresja, elewacja), unieruchomieniu i odciążeniu kończyny. Powyższe postępowanie w późniejszej fazie uzupełnione jest o fizykoterapię, jednakże mało uwagi zwraca się na pracę nad funkcją stawu w momencie ustąpienia fazy ostrej. Konserwatywne postępowanie w dłuższej perspektywie powinno być zarezerwowane wyłącznie dla złamań i skręceń stopnia III, dlatego że długo trwające unieruchomienie prowadzi do utraty propriocepcji i powstania nieelastycznej blizny spowodowanej zrostami więzadłowymi. Tworzenie zrostów trwa ok. 6 tygodni. Klinicznie pacjenci zgłaszają ból, a czasem także obrzęki po pewnym wysiłku. Opcją leczenia jest głęboki masaż poprzeczny i manipulacja więzadeł pobocznych do rozerwania zrostów. Celem pracy było zaproponowanie alternatywnej terapii, bezpieczniejszej niż manipulacja. Autorzy proponują zastosowanie terapii falą uderzeniową w połączeniu z programem ćwiczeń do wykonywania w domu odtwarzających mechanizm urazu tak, żeby przebudować nieelastyczną tkankę. Powyższe postępowanie musi być uzupełnione o ćwiczenia propriocepcji jako profilaktyka oraz celem odzyskania normalnej funkcji.Bibliografia
Hubbard TJ, Hertel J. Anterior positional fault of the fibula after sub-acute lateral ankle sprains. Man Ther 2008;13:63-7.
Cleland JA, Mintken P, McDevitt A, Bieniek ML, Carpenter KJ, Kulp K, et al. Manual physical therapy and exercise versus supervised home exercise in the management of patients with inversion ankle sprain: a multicenter randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(7):443-55. doi: 10.2519/jospt.2013.4792.
Martin RL, Davenport TE, Paulseth S, Wukich DK, Godges JJ. Ankle stability and movement coordination impairments: ankle ligament sprains. J Orthop Sports Phys Ther 2013;43(9):A1-A40. doi: 10.2519/jospt.2013.0305.
Van der Ent FWC. Lateral ankle ligament injury, an experimental a clinical study. Rotterdam: Erasmus University Rotterdam; 1984. p. 18-20.
Ombergt L, Bisschop P, ter Veer HJ. A system of orthopeadic medicine. London: Churchill Livingstone; 1995. p. 1169-260.
Fallat L, Grimm DJ, Saracco JA. Sprained ankle syndrome: prevalence and analysis of 639 acute injuries. J Foot Ankle Surg 1998;37(4):280-5.
Cook C. Orthopedic manual therapy: an evidence based approach. USA: Pearson Prentice Hall; 2007. p. 544-87.
De Coninck S, Zupanic J, Leone M, Ridulfo G. Clinical reasoning in modern orthopeadic medicine. Belgium: OMConsult – ETGOM; 2012. p. 91-104.
Atkins E, Kerr J, Jane E. A practical to orthopaedic medicine assessment, diagnosis, treatment. London: Churchill Livingstone Elsevier; 2007. p. 329-69.
Notarnicola A, Morett B. The biological effects of extracorporeal shock wave therapy (eswt) on tendon tissue. Muscles Ligaments Tendons J 2012;2(1):33-7.
Caminoto EH, Alves AL, Amorim RL, Thomassian A, Hussni CA, Nicoletti JL. Ultrastructural and immunocytochemical evaluation of the effects of extracorporeal shock wave treatment in the hind limbs of horses with experimentally induced suspensory ligament desmitis. Am J Vet Res 2005;66(5):892-6.
McKenzie R, May S. The human extremities, mechanical diagnosis and therapy. A different approach of assessment of muscolosceletal problems. Minneapolis: Orthopedic Physical Therapy Products; 2000.
Gaida JE, Cook J. Treatment options for patellar tendinopathy: critical review. Curr Sports Med Rep 2011;10(5):255-70.
Mohammadi F. Comparison of 3 preventive methods to reduce the recurrence of ankle inversion sprains in male soccer players. Am J Sports Med 2007;35:922-6.
Mattacola CG, Dwyer MK. Rehabilitation of the ankle after acute sprain or chronic instability. J Athl Train 2002;37(4):413-29.
