Significance of biomechanical criteria in proper treatment planning in knee osteoarthritis

Andrzej Pozowski, Mateusz Kowal, Andrzej Kierzek, Jadwiga Kuciel -Lewandowska, Marek Tradecki, Małgorzata Paprocka -Borowicz

Abstract


Introduction: Following the established and unequivocal criteria when choosing the treatment of knee osteoarthritis, despite possibility of precise imaging, is still very problematic. This is partly because doctors of different disciplines: general practitioners, orthopaedic surgeons, rheumatologists, physiotherapists, are involved in the treatment of this disease. For most of them the basic criteria to implement the treatment are: pain and assessment of X­‍-ray in the supine position. As a result of that, despite slight and doubtful improvement, treatment is improperly targeted and extended.

The aim of the study was to prove that the correct diagnosis, including biomechanical characteristics of the affected limb, choice of correct treatment, and observance of indications, can shorten treatment, make it more efficient and less expensive.

Material and methods: We analyzed of 103 patients qualified for total knee arthroplasty between 2006 and 2011. The

indication was primary and advanced knee osteoarthritis in phases III and IV according to Ahlbäcka scale medial displacement of mechanical axis deviation in the lower limb with club­‍-foot (I to IV degrees) and with centre of rotation of angulation (CORA) in the proximal part of the tibia. Only subjects with body mass index under 25 were included in the study. Surveys were used to assess the pre­‍-operative duration of illness, non­‍-surgical methods of treatment and their effects. Final evaluation was made using the Visual Analogue Scale (10­‍-degrees) of pain (during the effort and rest) and gait efficiency 30 days after completed treatment.

Results: The 66.5% of patients showed no significant improvement in all assessed parameters, which would justify to continuation of the therapy as described above.

Keywords


mechanical axis; lower limb; osteoarthritis; stability; osteotomy; physiotherapy

Full Text:

PDF (Język Polski)

References


Straburzyńska­‍-Lupa A., Straburzyńska­‍-Migaj E., Romanowska A.: Wpływ dwutygodniowej kinezyterapii na subiektywne odczucia bólu i sprawność ruchową u pacjentek z chorobą zwyrodnieniową stawów. Fizjoter Pol. 2004, 4 (1), 52–57.

Jasiak­‍-Tyrkalska B., Frańczuk B., Jaworek J., Mosurska D.: Ocena skuteczności dwóch różnych zabiegów termoterapeutycznych w procesie postępowania rehabilitacyjnego w zmianach zwyrodnieniowych stawu kolanowego. Fizjoter Pol. 2004, 4 (2), 157–162.

Kujawa J., Talar J., Gworys K., Gworys P., Oborzyński J., Pieszyński I. et al.: Wpływ biostymulacji laserowej skojarzonej z wcierkami diclofenacu na wynik leczenia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Fizjoter Pol. 2004, 4 (3), 185–193.

Szlachta M., Polak A., Błaszczyk B., Kluszczyńska­‍-Galas A., Kubacki J., Król P.: Badanie skuteczności ultradźwięków i elektrofonoforezy we wspomaganiu leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Fizjoter Pol. 2009, 9 (3), 211–222.

Gworys K., Gasztych J., Puzder A., Gworys P., Kujawa J.: Analiza wpływu różnych metod aplikacji promieniowania laserowego na dolegliwości bólowe i wydolność czynnościową stawu kolanowego w przebiegu choroby zwyrodnieniowej. Ortop Traumatol Rehabil. 2012, 14 (3), 269–277.

Boerner E., Ratajczak B., Chmiel M., Kuciel­‍-Lewandowska J., Hawrylak A.: Ocena skuteczności krioterapii i magnetoterapii u chorych ze zmianami zwyrodnieniowymi stawów kolanowych. Acta Bio­‍-Opt Inform Med. Inżynieria Biomedyczna. 2010, 16 (4), 310–313.

Pasek J., Mucha R., Sieroń A.: Magnetoledoterapia w leczeniu bólu zmian zwyrodnieniowych stawów kolanowych. Acta Bio­‍-Opt Inform Med. 2006, 12 (3), 189–191.

Łukowicz M., Ciechanowska K., Weber­‍-Zimmermann M., Zalewski P.: Postępowanie fizykalne w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Kwart Ortop. 2008, 1, 8–16.

Bolach E., Grzonkowski J.: Wpływ kriogimnastyki na usprawnianie lecznicze kobiet ze zmianami zwyrodnieniowymi stawów kolanowych. Fizjoterapia. 2005, 13 (3), 57–66.

Czernicki J., Woldańska­‍-Okońska M., Hyż L.: Ocena skuteczności podwójnie ślepej próby jonoforezy z diklofenaku zastosowanego u chorych ze zmianami zwyrodnieniowymi stawów kolanowych. Fizjoterapia. 2002, 10 (1), 5–11.

Kujawa J., Talar J., Gworys K., Gworys P., Pieszyński I., Janiszewski M.: Ocena skuteczności przeciwbólowej laseroterapii u chorych z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Ortop Traumatol Rehabil. 2004, 6 (3), 356–366.

Lisiński P., Zapalski W., Stryła W.: Metody fizykalne w leczeniu bólu u chorych ze zwyrodnieniem stawów kolanowych. Ortop Traumatol Rehabil. 2005, 7 (3), 317–321.

Straburzyńska­‍-Lupa A., Romanowski W., Romanowska A., Świetlik Z.: Ocena subiektywnego odczucia bólu i sprawności ruchowej u pacjentek z chorobą zwyrodnieniową stawów leczonych magnetoterapią i kinezyterapią. Fizjoter Pol. 2004, 4 (2), 151–156.

Samborski W.: Patogeneza choroby zwyrodnieniowej stawów – nowe metody leczenia i miejsce fizjoterapii. Baln Pol. 2001, 43 (3/4), 9–16.

Jasiak­‍-Trykalska B., Frańczuk B., Jaworek J., Mosurska D.: Wskaźnik masy ciała (BMI) a skuteczność postępowania rehabilitacyjnego w zmianach zwyrodnieniowych stawu kolanowego. Ortop Traumatol Rehabil. 2004, 6 (4), 467–471.

Pop T., Szczygielska D., Drużbicki M., Zajkiewicz K.: Epidemiologia i koszty leczenia zachowawczego chorych z choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych i kolanowych. Ortop Traumatol Rehabil. 2007, 9 (4), 405–412.

Będziński R., Pozowski A., Ścigała K.: Badania doświadczalne przemieszczeń w rejonie stawu kolanowego. Biomechanika. 1994, 73, 14–19.

Pozowski A.: Badania kliniczne i doświadczalne nad międzywięzadłową osteotomią walgizującą „minus” w kolanie szpotawym. Redakcja Wydawnictw Uczelnianych Akad. Med. we Wrocławiu, Wrocław 2001.

Paley D., Maar D.C., Herzenberg J.E.: New concepts in high tibial osteotomy for medial compartment osteoarthriris. Orthop Clin North Am. 1994, 25 (3), 483–498.




DOI: https://doi.org/10.21164/pomjlifesci.310

Copyright (c) 2017 Andrzej Pozowski, Mateusz Kowal, Andrzej Kierzek, Jadwiga Kuciel -Lewandowska, Marek Tradecki, Małgorzata Paprocka -Borowicz

License URL: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/pl/